POCUS——床旁超声检查
将超声带到患者身边,在临床决策的关键时刻进行评估——而不是让患者被送到检查室。这一流程的转变重塑了急诊、危重症和重症监护领域的临床实践。
分类
急诊相关检查方案
标准化的检查流程,用于在高压临床场景中快速指导评估。
FAST
创伤重点超声评估(FAST)——针对创伤患者体腔内游离液体进行的定向检查。
eFAST
FAST的扩展方案,增加胸膜及肺部评估,将检查范围扩展至气胸和胸腔积液的排查。
肺部检查方案
系统化的胸部扫查窗口序列,用于识别A线、B线及实变征象。
气胸评估
在急诊场景下检查肺滑动征、肺点及相关征象。
胸腔积液
床旁定量与特征评估,在有指征时指导胸腔穿刺术。
肺水肿
将弥漫性B线征象的识别作为急性呼吸困难辅助决策的工具。
休克
聚焦血流动力学评估流程——下腔静脉、整体心功能及病因排查。
聚焦心脏评估
用于评估整体心功能、心包积液及右心负荷过重征象的基础扫查窗口。
心肺骤停
超声在心肺复苏过程中排查可逆病因的作用,且不中断按压。
引导性血管通路
实时引导穿刺,用于建立困难的中心及外周静脉通路。
聚焦腹部评估
在急性患者中排查游离液体及腹部警示征象。
创伤评估
将上述方案整合为多发伤患者的临床决策流程。
本技术内容面向正在培训或执业中的医疗专业人员。床旁超声检查方案的独立临床应用需要经过系统的监督培训。
床旁超声相关病例
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常见问题
什么是POCUS?它与传统超声检查有什么不同?
POCUS(即时超声检查)是由主治医生在床旁进行的超声检查,用于回答一个具体而紧急的临床问题(例如:是否有游离积液?是否有气胸?)——这与在放射科系统性排查多种征象的完整超声诊断检查不同。
哪些医生可以在临床实践中使用POCUS?
急诊科医生、重症监护医生、麻醉科医生及其他受过培训的主治医生将POCUS作为体格检查的延伸。它并不能在需要时替代完整的超声诊断检查。
FAST和eFAST等POCUS方案能替代其他影像检查吗?
不能。FAST和eFAST等方案是创伤和急诊中的快速筛查工具,用于支持即时决策——相关阳性发现通常仍需根据临床情况,通过其他影像检查加以确认或补充。
安全开展POCUS需要专门培训吗?
是的。尽管设备易于获取,但正确解读需要经过系统培训、有监督的实践,并了解每种方案的局限性——这正是配合真实病例的实操课程如此重要的原因。