肩袖:超声下肌腱病变的征象

有助于区分肩袖肌腱变性、部分撕裂与完全撕裂的超声征象,以及评估中最常见的陷阱。

肩袖肌腱病是转诊肩关节超声检查最常见的原因之一,其表现谱从轻度退行性改变到完全断裂不等——区分这些不同程度对临床处理有直接影响。

肌腱变性(tendinosis)

最常见的表现是肌腱增厚,回声结构呈局灶性不均匀,但肌腱纤维连续性完整——这是一种退行性、慢性改变,通常与劳损有关,而非单次急性损伤。

部分撕裂

肌腱纤维局灶性不连续,通常位于关节面侧或滑囊面侧,且无明显回缩,是部分撕裂的特征。测量残余肌腱厚度有助于估计损伤范围。

完全撕裂

肌腱贯穿性不连续、所谓的'裸露软骨征'(肱骨头仅被软骨覆盖,其上无肌腱组织)、肌腱残端回缩,以及慢性病例中相应肌肉的萎缩,均提示完全撕裂。

各向异性伪像的陷阱

各向异性——当超声波束未垂直于肌腱纤维入射时出现的信号衰减——是肩袖评估中最常见的假阳性原因。在断定存在病理性低回声之前先重新调整探头角度,是避免这一误判的简单而有效的步骤。