肝脏弹性成像:何时会改变临床决策

肝脏硬度值作为一种无创替代手段,提供了以往只有肝活检才能获得的部分信息。

剪切波肝脏弹性成像已成为慢性肝病纤维化分期的成熟方法,在相当一部分脂肪肝患者中减少了——但并未完全消除——肝活检的必要性。

组织硬度所代表的意义

剪切波在肝实质中的传播速度与纤维化程度相关。数值较低时可较可靠地排除进展期纤维化;数值过高则提示已形成肝硬化——处于中间区间时,单独解读该数值的可靠性会下降,需要结合其他指标进行综合判断。

值得牢记的局限性

腹水、显著肥胖、急性肝脏炎症及静脉淤血,都可能人为升高所测得的硬度值,从而产生进展期纤维化的假阳性结果。脱离临床背景单纯解读数值,是初学检查者中最常见的错误。