Endometriosis profunda: el consenso IDEA y el papel de la ecografía transvaginal

Un protocolo sistemático de evaluación pélvica convirtió a la ecografía transvaginal en la primera línea de investigación de la endometriosis profunda, cuando la realiza un examinador entrenado.

Hasta 2016, la evaluación ecográfica de la endometriosis sufría un problema estructural: cada grupo de investigación usaba términos y criterios diferentes, lo que dificultaba comparar estudios. El consenso del grupo IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) resolvió esto proponiendo un abordaje sistemático en cuatro etapas.

Las cuatro etapas del protocolo

El protocolo evalúa, en secuencia: útero y anexos en el examen de rutina; marcadores indirectos como la movilidad de los órganos pélvicos; presencia de endometriomas; y búsqueda dirigida de nódulos de endometriosis profunda en los compartimentos anterior y posterior, incluyendo los ligamentos uterosacros, el tabique rectovaginal, la vejiga y el intestino.

La precisión depende de quién examina

Estudios recientes describen una precisión general superior al 80% para la detección de endometriosis profunda con este abordaje sistemático, pero la precisión reportada en la literatura es consistentemente mayor cuando el examen lo realiza un examinador entrenado específicamente en el protocolo, lo que refuerza que la curva de aprendizaje es parte central del método.