Ecografía pulmonar a la cabecera del paciente: los puntos que comparte todo protocolo

Deslizamiento pulmonar, líneas B, consolidación y punto pulmonar — la gramática común detrás de los diferentes protocolos de POCUS torácico.

Existen varios protocolos publicados de ecografía pulmonar a la cabecera del paciente, con diferentes números de ventanas torácicas y diferentes siglas. A pesar de las variaciones, todos comparten la misma gramática visual básica: línea pleural, deslizamiento pulmonar, líneas A, líneas B y consolidación.

El deslizamiento pulmonar como primer signo a buscar

El deslizamiento de la línea pleural durante el ciclo respiratorio es el hallazgo más reproducible entre examinadores principiantes. Su ausencia es altamente sensible para neumotórax, pero no específica: también puede ocurrir en intubación selectiva, apnea o adherencias pleurales.

Líneas B y el contexto clínico

Las líneas B difusas y bilaterales, en un paciente con disnea aguda, sugieren síndrome intersticial —con mayor frecuencia edema pulmonar cardiogénico en el contexto adecuado. Las líneas B focales y unilaterales cambian por completo la lista de hipótesis, orientando hacia neumonía o contusión pulmonar.

El valor de la ecografía pulmonar no está en sustituir el razonamiento clínico, sino en anticipar la información que antes solo llegaba después de una radiografía o tomografía, muchas veces minutos u horas después de haberse tomado la decisión terapéutica.