Manguito rotador: signos de tendinopatía en la ecografía
Los hallazgos que ayudan a diferenciar tendinosis, rotura parcial y rotura completa del manguito rotador, y las trampas más comunes en esa evaluación.
La tendinopatía del manguito rotador es uno de los motivos más frecuentes de derivación para ecografía de hombro, y el espectro de hallazgos va desde una alteración degenerativa leve hasta la rotura completa: distinguir estos grados cambia directamente la conducta clínica.
Tendinosis
El hallazgo más común es el engrosamiento del tendón con heterogeneidad focal de la ecotextura, sin discontinuidad de fibras — un patrón degenerativo y crónico, más asociado al sobreuso que a un evento agudo único.
Rotura parcial
Una discontinuidad focal de las fibras, generalmente en la superficie articular o bursal del tendón, sin retracción relevante, caracteriza la rotura parcial. Medir el grosor del tendón remanente ayuda a estimar la extensión de la lesión.
Rotura completa
La discontinuidad transfixiante del tendón, el llamado signo del cartílago expuesto — cuando la cabeza humeral queda cubierta solo por cartílago, sin tendón superpuesto —, la retracción del muñón tendinoso y, en casos crónicos, la atrofia del músculo correspondiente son los hallazgos que sugieren una rotura completa.
La trampa de la anisotropía
La anisotropía — la caída de señal que aparece cuando el haz de ultrasonido no incide perpendicularmente sobre las fibras del tendón — es la causa más común de falso positivo en la evaluación del manguito rotador. Reposicionar el transductor antes de concluir que existe una hipoecogenicidad patológica es un paso simple que evita este error.
Contenido destinado a la educación y actualización en salud, no sustituye la evaluación médica individualizada. Las referencias bibliográficas y guías relacionadas se añadirán en futuras actualizaciones de este artículo.
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