Endometriose profunda: o consenso IDEA e o papel do ultrassom transvaginal

Um protocolo sistemático de avaliação pélvica tornou o ultrassom transvaginal a primeira linha de investigação da endometriose profunda, quando realizado por examinador treinado.

Até 2016, a avaliação ultrassonográfica da endometriose sofria de um problema estrutural: cada grupo de pesquisa usava termos e critérios diferentes, dificultando comparar estudos. O consenso do grupo IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) resolveu isso propondo uma abordagem sistemática em quatro etapas.

As quatro etapas do protocolo

O protocolo avalia, em sequência: útero e anexos no exame de rotina; marcadores indiretos como mobilidade dos órgãos pélvicos; presença de endometriomas; e pesquisa dirigida de nódulos de endometriose profunda em compartimentos anterior e posterior — incluindo ligamentos uterossacros, septo retovaginal, bexiga e intestino.

Acurácia depende de quem examina

Estudos recentes descrevem acurácia geral acima de 80% para detecção de endometriose profunda com essa abordagem sistemática — mas a acurácia reportada na literatura é consistentemente mais alta quando o exame é realizado por um examinador treinado especificamente no protocolo, reforçando que a curva de aprendizado é parte central do método.