Síndrome do túnel do carpo: o papel do ultrassom do nervo mediano

Como a medida da área de secção transversa do nervo mediano ajuda no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo, e onde o ultrassom se encaixa ao lado da eletroneuromiografia.

A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum, e o ultrassom se consolidou como uma ferramenta complementar acessível à eletroneuromiografia para avaliar o nervo mediano no punho.

A medida que mais importa

A área de secção transversa do nervo mediano na entrada do túnel do carpo, ao nível do pisiforme, é o parâmetro mais usado. O achado central é o aumento dessa área em relação a segmentos mais proximais do próprio nervo — um sinal indireto de compressão e edema.

Outros sinais associados

Achatamento do nervo dentro do próprio túnel, abaulamento do retináculo flexor e aumento da vascularização ao Doppler, em casos mais inflamatórios, reforçam a suspeita quando presentes junto com o aumento de área.

Complementar à eletroneuromiografia, não substituto

O ultrassom acrescenta informação anatômica — variantes do próprio nervo, massas associadas, sinovite dos tendões flexores — mas não mede velocidade de condução nervosa. Os dois exames respondem perguntas diferentes e se complementam, em vez de competir.

Por que a causa estrutural importa

Identificar uma causa associada, como um cisto sinovial ou uma variante anatômica do nervo mediano, pode mudar a conduta de um caso que, de outra forma, seria tratado apenas como síndrome do túnel do carpo idiopática.